Sa ginkom do mentalne vitalnosti

Ginkgo biloba je jedna od najmisterioznijih biljnih vrsta, koja već dugi niz godina izaziva interesovanje naučne javnosti. Biljnu vrstu Ginko biloba u Kini smatraju svetim drvetom, naziv potiče od kineske reči „Sankyo“ ili „Yinkou“, a znači srebrno voće. Ginko je najstarija biljka na zemlji i ne pokazuje botaničko-taksonomsku srodnost sa drugim danas postojećim biljnim vrstama. Razlog dugovečnosti je izuzetna otpornost na različite klimatske i druge promene. Listovi i seme Ginka se već vekovima upotrebljavaju u tradicionalnoj kineskoj medicini.

Veliki značaj Ginko bilobe (u terapiji se koristi standardizovani ekstrakt Ginkgo bilobe EGb761), postoji i u zapadnoj medicini, naročito u lečenju neurodegenerativnih, cerebrovaskularnih, kardiovaskularnih i perifernih vaskularnih poremećaja, a na osnovu rezultata koji su dobijeni u pretkliničkim i randomizovanim kliničkim studijama.

Indikacije za primenu preparata Ginko bilobe u neurologiju su:

• Stanje nakon akutnog ishemijskog moždanog udara,
• Bolest malih krvnih sudova mozga,
• Kognitivni poremećaj kod AB,
• Mešovita demencija,
• Vaskularni kognitivni poremećaj/vaskularna demencija,
• Tinitus, vertigo (centralni, periferni),
• ostalo (pr.makularna degeneracija,,…).

Mehanizam delovanja Ginko Bilobe podrazumeva:

• modulatorne efekte na cerebrovaskularni tonus, tako što utiče na vazomotornu funkciju malih krvnih sudova, a ima i protektivni uticaj na agregaciju trombocita
• neuroprotekciju, koja uključuje antioksidativni i antiinflamatorni efekat, regulaciju mitohondrijalne aktivnosti, utiče na proces amiloidogeneze i modulaciju fosforilacije tau proteina.

Analiza višestrukih kliničkih studija, pružila je nova saznanja o kompleksnom dejstvu standardizovanog ekstrakta Ginko bilobe, koja se odnose na efektivnost primene, u smislu poboljšanja kognitivnih funkcija, koje su narušene usled neurodegenerativnog i/ ili cerebrovaskularnog oštećenja, a samim tim i poboljšanjem kvaliteta života. Nema podataka koji ukazuju na profilaktičku upotrebu preparata u cilju sprečavanja navedenih bolesti.

Studije bezbednosti standardizovanog ekstrakta Ginko bilobe, uključujući i slučajeve dugotrajnog tretmana i režima visokih doza, pokazale su dobar bezbednosni profil. Najčešća neželjena dejstva koja mogu da se jave tokom terapije ekstraktima Ginkgo biloba, osim reakcija preosetljivosti su glavobolja, vrtoglavica i gastrointestinalni poremećaji-dijareja, bol u abdomenu, mučnina, povraćanje.

Neki autori smatraju da kombinacija Ginkgo bilobe sa antikoagulantim ili antiagregacionim lekovima predstavlja ozbiljan rizik. Takva zabrinutost se u velikoj meri zasniva na pretpostavci da Ginkgo ima klinički relevantnu antitrombocitnu aktivnost, kao i izveštaje o epizodama krvarenja koje su povezane sa primenom preparata Ginkgo-a. Da li ove epizode krvarenja imaju farmakodinamičku, idiosinkratsku ili slučajnu osnovu?

Rezultati randomizovanih kontrolisanih studija ukazuju na to da Ginkgo ne utiče značajno na hemostazu niti negativno utiče na bezbednost istovremenog uzimanja aspirina ili varfarina. Ipak kvalitet ovih dokaza je nizak, te se mogućnosti idiosinkratskog događaja krvarenja zbog upotrebe Ginkga ne mogu isključiti na osnovu dostupnih informacija.

Zaključak:

U tradicionalnoj kineskoj medicini korišćeni su ekstrakti ginko bilobe u lečenju različitih patoloških stanja organizma. Proteklih godina biohemijskim analizama otkriveni su konstituenti ekstrakta koji su našli primenu u klasičnoj medicini. Nova saznanja dala su podstrek za izučavanje i bolje poznavanje dejstva aktivnih komponenti ginko bilobe na centralni nervni sistem.

Ginko biloba je preparat koji ima pluripotentan mehanizam delovanja, koji u krajnjem dovode do neuroprotektivnog efekta. Opravdanost primene zasnovana je na rezultatima kliničkih studija o efikasnosti i bezbednosti za navedene indikacije.

Reference:

1. Hsieh L. Origin and distribution of Ginkgo biloba. The Forestry Chronicle. 1992 Oct 1;68(5):612-3.
2. Diamond BJ, Shiflett SC, Feiwel N, et al. Ginkgo biloba extract: mechanisms andclinical indications. Arch Phys Med Rehabil 2000;81:668–78.
3. Valli G, Giardina EV. Benefits, adverse effects and drug interactions of herbaltherapies with cardiovascular effects. J Am Coll Cardiol 2002;39:1083–95.
4. Shi C, Liu J, Wu F, et al. Ginkgo biloba extract in Alzheimer’s disease: from actionmechanisms to medical practice. Int J Mol Sci 2010;11:107–23
5. Kellermann AJ, Kloft C. Is there a risk of bleeding associated with standardized ginkgo biloba extract therapy? A systematic review and meta-analysis. Pharmacotherapy 2011;31:490–502.
6. Izzo AA, Ernst E. Interactions between herbal medicines and prescribed drugs:
7. an updated systematic review. Drugs 2009;69:1777–98
8. Bent S, Goldberg H, Padula A, et al. Spontaneous bleeding associated with ginkgo biloba. J Gen Intern Med 2005;20:657–61
9. Oskouei DS, Rikhtegar R, Hashemilar M, Sadeghi-Bazargani H, Sharifi-Bonab M, Sadeghi-Hokmabadi E, Zarrintan S, Sharifipour E. The effect of Ginkgo biloba on functional outcome of patients with acute ischemic stroke: a double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2013 Nov 1;22(8):e557-63.
10. Oken BS, Storzbach DM, Kaye JA. The efficacy of Ginkgo biloba on cognitive function in Alzheimer disease. Archives of neurology. 1998 Nov 1;55(11):1409-15.
11. Howes MJ, Perry E. The role of phytochemicals in the treatment and prevention of dementia. Drugs & aging. 2011 Jun;28(6):439-68.
12. von Gunten A, Schlaefke S, Überla K. Efficacy of Ginkgo biloba extract EGb 761® in dementia with behavioural and psychological symptoms: a systematic review. The World Journal of Biological Psychiatry. 2016 Nov 16;17(8):622-33.
13. Bone KM. Potential interaction of Ginkgo biloba leaf with antiplatelet or anticoagulant drugs: what is the evidence?. Molecular nutrition & food research. 2008 Jul;52(7):764-71.
14. Wolf HR. Does Ginkgo biloba Special Extract EGb 761® Provide Additional Effects on Coagulation and Bleeding when Added to Acetylsalicylic Acid 500mg Daily?. Drugs in R & D. 2006 May;7(3):163-72.