Perindopril da produži život

Arterijska hipertenzija je globalni problem savremenog društva. U svetu i kod nas 50% odrasle populacije boluje od hipertenzije, a svaka druga osoba nije svesna da je ima zato što je često asimptomatska.

I pored činjenice da se lečenje kontinuirano unapređuje, samo 60% dijagnostikovanih pacijenta je medikamentno lečeno, 79% sa neregulisanim i samo 21% sa optimalno regulisanim pritiskom. Poznato je da neadekvatno lečena i nelečena hipertenzija imaju iste posledice.

Arterijska hipertenzija kao vodeći faktor rizika nalazi se na početku kardiovaskularnog kontinuuma. Zajedno sa dijabetesom, hiperlipidemijom, pušenjem i drugim faktorima rizika uzrokuje endotelnu disfunkciju i arteriosklerozu krvnih sudova. To je osnov svih kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti

Razvojni put medikamentne terapje za hipertenziju od kraja 19.veka do pojave ACE inhibitora bio je dug i komplikovan. Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima/ACE/danas su zlatni standard u lečenju hipertenzije. Od pojave prvog ACE inhibitora do danas na tržistu je dostupno nekoliko generacija, međutim postoje važne razlike među njima.

Perindopril ima značajan doprinos u lečenju hipertenzije i većine kardiovaskularnih bolesti zbog svojih specificnih svojstava koje nemaju svi ACE inhibitori.

Perindopril se izdvaja po visokom ACE afinitetu za tkiva, visokoj lipofilnosti i dugom delovanju što obezbeđuje 24-satnu kontrolu krvnog pritiska.

Nadalje, kliničke studije koje su istraživale učinak perindoprila na morbiditet i mortalitet, dokazale su korisnost u lečenju tokom celog kontinuuma kardiovaskularnih bolesti. Dobijeni rezultati studija bili su osnov za proširenje indikacija na srčanu insuficijenciju i koronarnu bolset srca (4).

Pored antihipertenzivnog ima i antiaterosklerotski učinak zbog poboljšane ravnoteže angiotenzina II s bradikininom što ga čini neizostavnim u većini KVB i CVB.

Benefit od perindoprila u lečenju arterijske hipertenzije za prevenciju i usporavanje progresije KVB pokazale su velike kliničke studije Europa i Progress (3,5,7). Dokazana je značajna redukcija sistolnog KP za 26mmHg/15,4% kao i dijastolnog za 12mmHg/12,2%, bez obzira na životno doba i pol, uz blage i prolazne nus pojave (8).

Za perindopril pored dokazane efikasnosti u terapiji hipertenzije i KVB, postoje i pouzdani podaci o njihovom profilu tolerancije i bezbednosti (2,3).

Efikasnost, bezbednost i dostupnost u različitim oblicima doziranja uz produženo 24-satno delovanje obezbeđuje pouzdanu i jednostavnu kontrolu blage i umerene hipertenzije. Doziranje jednom dnevno obezbeđuje dobru komplijansu pacijenata.

Lečenje težih oblika hipertenzije postiže se fiksnim kombinacijama perindoprila sa drugim antihipertenzivima u raznim dozama zavisno od visine KP (9).

Dakle perindopril kao moćan lek u kontroli pritiska, povoljnim dejstvom na arterosklerozu i remodelovanje leve komore, predstavlja neizostavan lek u svim etapama kardiovaskularnog kontinuuma i glavni je stožer u modernoj kardiološkoj terapiji.

Literatura

1.Mallion JM, Schmitt D. Patient compliance in the treatment of arterial hypertension. European Society of Hypertension scientific newsletter: Update on hypertension management 2001;2:No.7.

2. Europsko druπtvo za hipertenziju, Europsko kardioloπko druπtvo. 2007. Smjernice za dijagnosticiranje i lijeËenje arterijske hipertenzije: cjeloviti tekst (hrvatsko izdanje). Hineka. 2007;8(20/21 Suppl 1):1-83.

3. Ferrari R. Angiotensin-converting enzyme inhibition in cardiovascular disease: evidence with perindopril. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2005;3:15-29.

4. Speirs C, Wagniart F, Poggi L. Perindopril postmarketing surveillance: a 12 month study in 47 351 hypertensive patients. Br J Clin Pharmacol.1998;46:63-70.

5. The EUropean trial on Reduction Of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet. 2003;362:782-8.

6. Fox K. Benefits of perindopril all along the cardiovascular continuum: the level of evidence. Eur Heart J Suppl. 2008;10 (Suppl G):G4-G12.

7. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet. 2001;358:1033-41.

8. Final report. Postmarketing surveillance study of efficacy and safety of perindopril (Prenessa®) in the treatment of mild to moderate arterial hypertension. Data on file. Krka d. d., Novo mesto, Slovenia, 2007.

9. Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR et al. Prevention of cardiovasckular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOTBPLA): a multicentre randomised controlled trail.Lancet 2005;366:895-906