Pacijentima treba brzo rešenje za akutnu bol

Međunarodno udruženje za proučavanje bola (IASP) definiše bol kao neprijatno čulno i emocionalno iskustvo povezano sa oštećenjem tkiva. Akutni bol ne traje duže od 3 meseca i vremenski je ograničen odgovor usled štetnih stimulusa koji oštećuju ili prete da oštete normalno tkivo. Bol može biti posledica traumatske povrede, posledica osnovnog oboljenja ili lečenja ⁽¹⁾. Akutni bol obično traje do 6 nedelja.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) se preporučuju kao lekovi prve linije u smernicama za različite epizode ​​akutnog bola ⁽²⁾. Naproksen natrijum (NAPSO) i ibuprofen (IBU) su među najčešće korišćenim NSAIL jer nemaju neželjene efekte opioida, izrazito su efikasni uz povoljan bezbednosni profil. Pored toga su dostupni kao lekovi koji se izdaju bez recepta. Brzo i efikasno ublažavanje bolova je važno za pacijente, a dugotrajno olakšanje pozitivno utiče na komplijansu. NSAID sa dugim poluživotom eliminacije, kao što je NAPSO (približno 10-15h), imaju dugo delovanje i zahtevaju doziranje samo jednom ili dva puta dnevno ⁽³⁾. Nasuprot tome, NSAID sa kraćim poluživotom, kao što je IBU (poluživot oko 1-2h) ima kraće delovanje koje zahteva češće doziranje u periodu od 24h.

Etorikoksib je klasifikovan kao inhibitor ciklooksigenaze (COX-2) i relativno nova klasa NSAID. Lek je namenjen za ublažavanje bola i upale uzrokovanog reumatoidnim artritisom, osteoartritisom, ankilozirajućim spondilitisom kao i kod akutne faze gihta uz minimalne gastrointestinalne neželjene efekte. Njegov poluživot eliminacije iznosi 21h te zahteva doziranje samo jednom dnevno ⁽⁴⁾. Pored navedenog, etorikoksib kao selektivni inhibitor COX-2, ima manji rizik od gastrointestinalne toksičnosti u poređenju sa tradicionalnim NSAIL ⁽⁵⁾.

NAPSO dostiže maksimalni terapijski efekat sat vremena nakon unošenja. Etorikoksib u dozama od 120mg ili više ima početak analgetskog delovanja već nakon 24 min.

U studiji Huang i Tso ⁽⁵⁾ se pokazalo da je nakon promene leka i uključivanja etorikoksiba došlo do smanjivanja bola, značajnog poboljšanja funkcije zgobova i kvaliteta života kod ekstremno starijih pacijenata sa osteoartritisom. Metaanalizom od strane Suthisisang i sar.  utvrđena je izuzetna efikasnost NAPSO u akutnom lečenju srednje do izražane migrene. 

Reference:

1. Michaelides A, Zis P. Depression, anxiety and acute pain: links and management challenges. Postgrad Med. 2019 Sep;131(7):438–44.
2. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, Doherty M, Dziedzic KS, Greibrokk E, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019 Jan;78(1):16–24.
3. Cooper SA, Desjardins P, Brain P, Paredes-Diaz A, Troullos E, Centofanti R, et al. Longer analgesic effect with naproxen sodium than ibuprofen in post-surgical dental pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled, single-dose trial. Curr Med Res Opin. 2019 Dec;35(12):2149–58.
4. Tjandrawinata RR, Setiawati A, Nofiarny D, Susanto LW, Setiawati E. Pharmacokinetic equivalence study of nonsteroidal anti-inflammatory drug etoricoxib. Clin Pharmacol. 2018;10:43–51.
5. Huang WN, Tso T. Etoricoxib improves osteoarthritis pain relief, joint function, and quality of life in the extreme elderly. Bosnian journal of basic medical sciences. 2018;